V zadnjih letih vse več ljudi posveča več pozornosti vlogi kisikove terapije v zdravstvu. Terapija s kisikom ni le pomembna medicinska metoda v medicini, ampak tudi moderen režim domačega zdravja.
Kaj je terapija s kisikom?
Terapija s kisikom je medicinski ukrep, ki s povečanjem koncentracije kisika v vdihanem zraku olajša ali popravi stanje hipoksije v telesu.
Zakaj potrebujete kisik?
Uporablja se predvsem za lajšanje stanj, ki nastanejo ob hipoksiji, kot so vrtoglavica, palpitacije, tiščanje v prsih, zadušitev itd. Uporablja se tudi za zdravljenje hujših bolezni. Hkrati lahko kisik tudi izboljša odpornost telesa in pospeši metabolizem.
Učinek kisika
Vdihavanje kisika lahko pomaga izboljšati kisik v krvi in pomaga bolnikovemu dihalnemu sistemu, da se čim prej povrne v normalno stanje. Običajno vztrajanje pri terapiji s kisikom lahko učinkovito ublaži stanje. Poleg tega lahko kisik izboljša bolnikovo nevrološko funkcijo, imunsko funkcijo telesa in presnovo telesa.
Kontraindikacije in indikacije za kisik
Absolutnih kontraindikacij za inhalacijo kisika ni
Kisik je primeren za akutno ali kronično hipoksemijo, kot so: opekline, okužba pljuč, KOPB, kongestivno srčno popuščanje, pljučna embolija, šok z akutno poškodbo pljuč, zastrupitev z ogljikovim monoksidom ali cianidom, plinska embolija in druga stanja.
Načela kisika
Načela predpisovanja: Kisik je treba uporabljati kot posebno zdravilo pri terapiji s kisikom, za zdravljenje s kisikom pa je treba izdati recept ali zdravniško naročilo.
Načelo deeskalacije: Pri bolnikih s hudo hipoksemijo neznanega vzroka je treba izvajati načelo deeskalacije in zdravljenje s kisikom od visoke do nizke koncentracije je treba izbrati glede na stanje.
Ciljno usmerjeno načelo: izberite razumne cilje kisikove terapije glede na različne bolezni. Pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za zadrževanje ogljikovega dioksida, je priporočena ciljna nasičenost s kisikom 88–93 %, za bolnike brez tveganja za zadrževanje ogljikovega dioksida pa je priporočena ciljna nasičenost s kisikom 94–98 %.
Običajno uporabljena dihalna orodja s kisikom
- Cev za kisik
Najpogosteje uporabljen kisik v klinični praksi. Volumski delež kisika, ki ga vdihne kisikova cev, je povezan s hitrostjo pretoka kisika, vendar kisikove cevi ni mogoče popolnoma navlažiti in pacient ne prenese pretoka, ki presega 5 L/min.
- Maska
- Navadna maska: lahko zagotovi volumenski delež vdihanega kisika 40-60 %, pretok kisika pa ne sme biti manjši od 5 L/min. Primeren je za bolnike s hipoksemijo in brez tveganja za hiperkapnijo.
- Maske za shranjevanje kisika z delnim ponovnim dihanjem in brez ponovnega dihanja: Pri maskah z delnim ponovnim dihanjem z dobrim tesnjenjem, ko je pretok kisika 6-10 L/min, lahko volumski delež vdihanega kisika doseže 35-60 %. Hitrost pretoka kisika pri maskah brez ponovnega dihanja mora biti vsaj 6 l/min. Niso primerni za tiste, pri katerih obstaja tveganje zadrževanja CO2. bolnikov s kronično obstruktivno pljučno boleznijo.
- Venturijeva maska: je nastavljiva naprava za natančen dovod kisika z visokim pretokom, ki lahko zagotovi koncentracije kisika 24 %, 28 %, 31 %, 35 %, 40 % in 60 %. Primeren je za hipoksične bolnike s hiperkapnijo.
- Transnazalna naprava za kisikovo terapijo z visokim pretokom: Naprave za nosno visokopretočno kisikovo terapijo vključujejo kisikove sisteme nosne kanile in mešalnike kisika za zrak. Uporablja se predvsem pri akutni respiratorni odpovedi, sekvenčni kisikovi terapiji po ekstubaciji, bronhoskopiji in drugih invazivnih operacijah. V klinični uporabi je najbolj očiten učinek pri bolnikih z akutno hipoksično respiratorno odpovedjo.
Metoda delovanja nosne kisikove cevi
Navodila za uporabo: Nosni čep na cevki za inhalacijo kisika vstavite v nosnico, cevko pripnite od za pacientovim ušesom do sprednjega dela vratu in jo namestite na uho
Opomba: Kisik se dovaja skozi cev za inhaliranje kisika z največjo hitrostjo 6 L/min. Zmanjšanje hitrosti pretoka kisika lahko zmanjša pojav suhega nosu in neugodja. Dolžina cevke za inhaliranje kisika ne sme biti predolga, da preprečite tveganje zadavljenja in zadušitve.
Prednosti in slabosti nosne kisikove kanile
Glavne prednosti vdihavanja kisika skozi nosno kisikovo cevko so, da je preprosto in priročno ter ne vpliva na izkašljevanje in prehranjevanje. Pomanjkljivost je, da koncentracija kisika ni konstantna in nanjo zlahka vpliva pacientovo dihanje.
Kako do kisika z navadno masko
Navadne maske nimajo vrečk za shranjevanje zraka. Na obeh straneh maske so izpušne luknje. Pri vdihu lahko okoliški zrak kroži, pri izdihu pa lahko plin izdihne.
Opomba: Odklopljeni cevovodi ali nizke stopnje pretoka kisika povzročijo, da bo bolnik prejel premalo kisika in ponovno vdihnil izdihani ogljikov dioksid. Zato je treba pozornost nameniti sprotnemu spremljanju in pravočasnemu reševanju morebitnih težav.
Prednosti kisika z navadnimi maskami
Ne draži, za bolnike, ki dihajo na usta
Lahko zagotovi konstantnejšo koncentracijo kisika pri vdihavanju
Spremembe vzorca dihanja ne spremenijo koncentracije vdihanega kisika
Lahko vlaži kisik in povzroča malo draženja nosne sluznice
Plin z visokim pretokom lahko pospeši izločanje izdihanega ogljikovega dioksida v maski in v bistvu ni ponavljajočega se vdihavanja ogljikovega dioksida.
Venturijeva maska s kisikovo metodo
Maska Venturi uporablja princip mešanja curka za mešanje zraka iz okolice s kisikom. S prilagajanjem velikosti odprtine za dovod kisika ali zraka se proizvede mešanica plina zahtevanega Fio2. Na dnu Venturijeve maske so vložki različnih barv, ki predstavljajo različne odprtine.
OPOMBA: Venturijeve maske so barvno označene s strani proizvajalca, zato je potrebna posebna pozornost, da pravilno nastavite hitrost pretoka kisika, kot je navedeno.
Metoda nosne kanile z visokim pretokom
Zagotovite kisik pri pretoku, ki presega 40 L/min, s čimer premagate nezadosten pretok kisika, ki ga povzročajo običajne nosne kanile in maske zaradi omejitev pretoka. Kisik se segreje in navlaži, da se prepreči nelagodje bolnika in poškodbe ob koncu leta. Nosna kanila z visokim pretokom povzroči zmeren pozitiven tlak ob koncu izdiha. Lajša atelektazo in poveča funkcionalno preostalo kapaciteto, izboljša učinkovitost dihanja in zmanjša potrebo po endotrahealni intubaciji in mehanskem prezračevanju.
Koraki delovanja: najprej priključite cev za kisik na bolnišnični cevovod za kisik, povežite zračno cev z bolnišničnim zračnim cevovodom, nastavite zahtevano koncentracijo kisika na mešalniku zrak-kisik in prilagodite pretok na merilniku pretoka, da pretvorite visoko -pretočni nos Kateter je povezan z dihalnim krogotokom, da se zagotovi ustrezen pretok zraka skozi nosno oviro. Pustite, da se plin segreje in navlaži, preden pacientu vstavite kanilo, namestite nosni čep v nosnico in pritrdite kanilo (konica ne sme popolnoma zapreti nosnice)
Opomba: Preden na pacientu uporabite nosno kanilo z visokim pretokom, jo morate nastaviti v skladu z navodili proizvajalca ali pod vodstvom strokovnjaka.
Zakaj uporabljati vlaženje pri vdihavanju kisika?
Medicinski kisik je čisti kisik. Plin je suh in nima vlage. Suh kisik bo dražil bolnikovo sluznico zgornjih dihalnih poti, zlahka povzročil nelagodje bolnika in celo povzročil poškodbo sluznice. Da bi se temu izognili, je treba pri dajanju kisika uporabljati vlažilno steklenico.
Kakšno vodo je treba dodati v vlažilno stekleničko?
Tekočina za vlaženje mora biti čista voda ali voda za injekcije in jo lahko napolnite s hladno prekuhano vodo ali destilirano vodo.
Kateri bolniki potrebujejo dolgotrajno zdravljenje s kisikom?
Trenutno ljudje, ki dolgotrajno jemljejo kisik, vključujejo predvsem bolnike s kronično hipoksijo, ki jo povzroča kardiopulmonalna insuficienca, kot so bolniki s srednjeročno in terminalno KOPB, končno intersticijsko pljučno fibrozo in kronično insuficienco levega prekata. Starejši so pogosto glavne žrtve teh bolezni.
Razvrstitev pretoka kisika
Koncentracija kisika pri vdihavanju nizkega pretoka kisika 25-29 %, 1-2 L/min,primeren za bolnike s hipoksijo, ki jo spremlja zadrževanje ogljikovega dioksida, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen, respiratorna odpoved tipa II, cor pulmonale, pljučni edem, pooperativni bolniki, bolniki s šokom, komo ali možgansko boleznijo itd.
Koncentracija kisika pri vdihavanju srednjega pretoka 40-60%, 3-4L/min, primeren za bolnike s hipoksijo in brez zadrževanja ogljikovega dioksida
Vdihavanje kisika z visokim pretokom ima koncentracijo vdihanega kisika več kot 60 % in več kot 5 L/min.. Primeren je za bolnike s hudo hipoksijo, vendar ne z zadrževanjem ogljikovega dioksida. Kot so akutni zastoj dihanja in krvnega obtoka, prirojena srčna bolezen s šantom desno proti levi, zastrupitev z ogljikovim monoksidom itd.
Zakaj potrebujete kisik po operaciji?
Anestezija in bolečina lahko zlahka povzročita omejitve dihanja pri pacientih in povzročita hipoksijo, zato je treba pacientu dati kisik, da povečata parcialni tlak in saturacijo kisika v pacientovi krvi, pospešita celjenje pacientove rane in preprečita poškodbe možganov in miokardnih celic. Lajšanje pooperativne bolečine bolnika
Zakaj med zdravljenjem s kisikom pri kroničnih pljučnih bolnikih izbrati inhalacijo kisika z nizko koncentracijo?
Ker je kronična obstruktivna pljučna bolezen trdovratna motnja pljučnega prezračevanja, ki jo povzroča omejitev pretoka zraka, imajo bolniki različne stopnje hipoksemije in zadrževanja ogljikovega dioksida. V skladu z načelom oskrbe s kisikom »pacientov ogljikov dioksid Ko parcialni tlak ogljikovega dioksida naraste, je treba vdihniti kisik z nizko koncentracijo; ko je parcialni tlak ogljikovega dioksida normalen ali znižan, se lahko daje inhalacija kisika z visoko koncentracijo.«
Zakaj bolniki z možgansko travmo izberejo zdravljenje s kisikom?
Terapija s kisikom lahko pomaga izboljšati terapevtski učinek bolnikov s poškodbo možganov, spodbuja okrevanje nevroloških funkcij, izboljša edem živčnih celic in vnetne reakcije, zmanjša poškodbe živčnih celic zaradi endogenih strupenih snovi, kot so prosti radikali kisika, in pospeši okrevanje poškodovanih živčnih celic. možgansko tkivo.
Zakaj pride do zastrupitve s kisikom?
"Zastrupitev", ki jo povzroči vdihavanje presežka kisika, ki presega normalne potrebe telesa
Simptomi zastrupitve s kisikom
Zastrupitev s kisikom se na splošno kaže v njegovem vplivu na pljuča, s simptomi, kot so pljučni edem, kašelj in bolečine v prsih; drugič, lahko se kaže tudi kot nelagodje v očeh, kot je okvara vida ali bolečina v očesu. V hujših primerih bo vplivalo na živčni sistem in povzročilo nevrološke motnje. Poleg tega lahko vdihavanje prekomerne količine kisika tudi zavre vaše dihanje, povzroči zastoj dihanja in je smrtno nevarno.
Zdravljenje zastrupitve s kisikom
Bolje preprečiti kot zdraviti. Izogibajte se dolgotrajni terapiji z visoko koncentracijo kisika. Ko se pojavi, najprej znižajte koncentracijo kisika. Posebna pozornost je potrebna: najpomembnejša je pravilna izbira in nadzor koncentracije kisika.
Bo pogosto vdihavanje kisika povzročilo odvisnost?
Ne, kisik je potreben, da človeško telo ves čas deluje. Namen vdihavanja kisika je izboljšati oskrbo telesa s kisikom. Če se stanje hipoksije izboljša, lahko prenehate z vdihavanjem kisika in ne bo odvisnosti.
Zakaj vdihavanje kisika povzroči atelektazo?
Ko bolnik vdihne kisik z visoko koncentracijo, se v alveolah nadomesti velika količina dušika. Ko pride do bronhialne obstrukcije, bo kisik v alveolah, ki jim pripada, hitro absorbiral pljučni krvni obtok, kar bo povzročilo inhalacijsko atelektazo. Kaže se z razdražljivostjo, dihanjem in bitjem srca. Pospešite, krvni tlak se dvigne, nato pa lahko opazite težave z dihanjem in komo.
Preventivni ukrepi: Globoko dihajte, da preprečite, da bi izločki blokirali dihalne poti
Ali se bo retrolentno fibrozno tkivo po inhalaciji kisika razmnožilo?
Ta neželeni učinek opazimo samo pri novorojenčkih, pogostejši pa je pri nedonošenčkih. V glavnem je posledica vazokonstrikcije mrežnice, fibroze mrežnice in na koncu vodi v nepopravljivo slepoto.
Preventivni ukrepi: Pri uporabi kisika pri novorojenčkih je treba nadzorovati koncentracijo kisika in čas vdihavanja kisika.
Kaj je depresija dihanja?
Pogost je pri bolnikih z respiratorno odpovedjo tipa II. Ker je parcialni tlak ogljikovega dioksida dolgo časa na visoki ravni, je dihalni center izgubil občutljivost na ogljikov dioksid. To je stanje, pri katerem se regulacija dihanja v glavnem vzdržuje s stimulacijo perifernih kemoreceptorjev s hipoksijo. Če se to zgodi Ko pacientom damo visoko koncentracijo kisika za inhalacijo, se bo stimulativni učinek hipoksije na dihanje zmanjšal, kar bo poslabšalo depresijo dihalnega centra in celo povzročilo zastoj dihanja.
Preventivni ukrepi: Dajanje nizke koncentracije in nizkega pretoka neprekinjenega kisika (pretok kisika 1–2 L/min) bolnikom z respiratorno odpovedjo II., da ohranijo normalno dihanje.
Zakaj potrebujejo kritično bolni bolniki odmor med inhalacijo kisika z visokim pretokom?
Tistim s kritičnim stanjem in akutno hipoksijo se lahko daje kisik z visokim pretokom 4–6 L/min. Ta koncentracija kisika lahko doseže 37-45%, vendar čas ne sme preseči 15-30 minut. Po potrebi ga ponovno uporabite vsakih 15-30 minut.
Ker je dihalni center tovrstnega bolnika manj občutljiv na stimulacijo zadrževanja ogljikovega dioksida v telesu, se v glavnem zanaša na hipoksični kisik, da stimulira kemoreceptorje aortnega telesa in karotidnega sinusa za vzdrževanje dihanja prek refleksov. Če pacientu damo kisik z visokim pretokom, hipoksično stanje Ko se sprosti, oslabi ali izgine refleksna stimulacija dihanja telesa aorte in karotidnega sinusa, kar lahko povzroči apnejo in ogrozi življenje.
Čas objave: 23. oktober 2024