Nega starejših bolnikov

S staranjem svetovnega prebivalstva se povečuje tudi število starejših bolnikov. Zaradi degenerativnih sprememb v fizioloških funkcijah, morfologiji in anatomiji različnih organov, tkiv in anatomije starejših bolnikov se to kaže kot pojavi staranja, kot so oslabljena fiziološka prilagodljivost, zmanjšana odpornost itd. Zato ima večina starejših bolnikov dolg potek bolezni, počasno okrevanje, lahko ponovitev in slab kurativni učinek. Stopnje obolevnosti in hospitalizacije starejših bolnikov so višje kot pri drugih starostnih skupinah. Še posebej pomembno je zagotoviti dobro nego starejših bolnikov, vključno s psihološko oskrbo.

Značilnosti starejših bolnikov

Glede posebne skupine starejšihMajhnega otroka ne morete zdraviti z očmi odraslega. Prav tako ne morete zdraviti starejše osebe z očmi odraslega. Ta stavek briljantno opisuje značilnosti zdravstvene nege starejših pacientov.

Psihološke značilnostiZa tiste, ki so novi v svetu starejših, se je zaradi pomanjkanja telesne moči, ovdovstva ali upokojitve njihovo prvotno življenje bistveno spremenilo. Težko se jim je prilagoditi tej spremembi vlog in imajo občutke manjvrednosti, praznine in izgube, skupaj z življenjem v revščini. Starejše pogosto pestijo bolezni, smrt in druge težave. Posledično so pogosto osamljeni, zdolgočaseni, trmasti, imajo visoko samozavest, upajo na družbeno spoštovanje, posebno pozornost namenjajo svojemu zdravju, imajo močne dvome, so občutljivi na ljudi in stvari okoli sebe ter so depresivni.

Fiziološke značilnostiV primerjavi z mladimi imajo starejši zaradi degenerativnih sprememb zmanjšane fiziološke funkcije različnih organov, zmanjšane kompenzacijske sposobnosti, zmanjšano telesno toleranco, slabo odpornost, zmanjšano zaznavanje, vid, sluh in spomin ter počasne reakcije. Znatno zmanjšanje inteligence, osteoporoza itd.

Slaba neodvisnostMočna odvisnost, slaba sposobnost samooskrbe in zmanjšana sposobnost samokontrole.

Kompleksno stanjeStarejši bolniki pogosto trpijo za več boleznimi hkrati. Na primer, trpijo zaradi možganske krvavitve, ki jo spremljajo tudi hipertenzija, sladkorna bolezen itd. Obdobje ozdravitve bolezni je dolgo, prognoza slaba in bolezen je nagnjena k ponovitvi.

Kritično stanjeStarejši bolniki imajo nizke fiziološke funkcije, nenadne spremembe stanja, sočasen obstoj več bolezni in atipično klinično stanje. Poleg tega starejši bolniki počasi zaznavajo težave, kar lahko zlahka privede do tveganja za prikrivanje osnovne bolezni.

Negovalne točke za starejše paciente

Učinkovito komunicirajteRazumeti značilnosti starejših, skrbeti za njihovo telesno in duševno zdravje ter dobro komunicirati s pacienti in njihovimi družinami. Pri posredovanju informacij starejšim je treba upoštevati njihov počasen odziv. Informacije morajo biti specifične in od preprostih do zapletenih, glede na njihove osebne navade, potrpežljivo in z navdušenjem ponavljane, govor pa mora biti počasen, dokler druga stranka ne razume jasno.

Dovolj spiteStarejšim je težko zaspati in se zlahka zbuditi. Na oddelku naj bo tiho, luči naj ugasnejo zgodaj, zmanjšajo neželene dražljaje in ustvarijo dobro spalno okolje. Pred spanjem jim lahko tudi namočijo noge v toplo vodo, jih naučijo tehnik sproščanja in jim naročijo, naj pred spanjem pijejo manj vode, da bi lažje spali.

Prehransko svetovanje Razvijte dobre prehranjevalne navade, izogibajte se kajenju in pitju alkohola, jejte pogosto majhne količine, bodite pozorni na mešanico mesa in zelenjave, zmanjšajte vnos soli, sladkorja in holesterola ter jejte več sadja, zelenjave in lahko prebavljive hrane. Ker imajo starejši slabo sposobnost samokontrole, bi morali bolniki, ki morajo nadzorovati svojo prehrano, prositi svoje družinske člane, naj shranijo hrano in pijačo, da preprečijo, da bi bolniki jedli sami in vplivali na kurativni učinek.

Okrepite osnovno oskrbo

• Posteljnino vzdržujte čisto in suho
• Bolniki s hemiplegijo naj okrepijo zaščito stranskih pritiskovnih točk, pomagajo pri pasivnem gibanju okončin in zagotovijo ustrezno masažo, da preprečijo nastanek venske tromboze.
• Pri spreminjanju položaja pacienta se izogibajte vlečenju, vlečenju, potiskanju itd.
• Dobro skrbite za kožo, zlasti za starejše bolnike, ki so zmedeni in imajo težave s komunikacijo.

Bodite varni

• Pozivnik namestite na mesto, kjer se ga pacienti lahko zlahka dotaknejo, in jih poučite, kako ga uporabljati. Ob prevzemu izmene preverite, ali je klicni sistem normalen, da se izognete zamudam v nujnih primerih.
• Za hemiplegične bolnike je najbolje, da ležijo ob steni, z udi obrnjenimi navznoter, da je manj verjetno, da bodo pali v posteljo. Starejši ljudje, ki so nezavestni, naj dodajo ograje za posteljo.Bolnike in njihove družine poučite, naj se starejši pri menjavi položaja premikajo počasi in si vzamejo odmore, da preprečijo posturalno hipotenzijo in padce.
• Čim bolj povečajte število obiskov oddelkov, da opazujete spremembe v stanju, in bodite bolj pozorni na neželene pritožbe starejših bolnikov, da se izognete odlašanju s stanjem.

Večina starejših pacientov si želi živahnega in barvitega življenja, ko se soočajo z eno ali več kroničnimi boleznimi, vendar kronične bolezni pospešujejo propadanje njihovega telesa in funkcij. Glede na psihološke in fiziološke posebnosti starejših bi morali pri kliničnem negovalnem delu vso pozornost nameniti ideološkemu razumevanju, starejše paciente obravnavati kot partnerje v negovalnem delu, več ljubezni nameniti telesnemu in duševnemu zdravju starejših pacientov, poskušati zadovoljiti njihove potrebe, ohranjati njihov optimizem in jim pomagati vzpostaviti dober odnos do premagovanja bolezni.

Pomen psihološke oskrbe starejših bolnikov

Starejši bolniki, ki trpijo zaradi bolezni, se bojijo izgube sposobnosti samostojnega življenja, osamljenosti in dolgotrajne odsotnosti sorodnikov ob postelji. Na primer, upokojeni bolniki se počutijo nekoristne in se smilijo sami sebi. Osamljeni in žalostni so, ko njihovi zakonci ovdovejo ali so njihovi otroci ločeni. Pogosto imajo trmast temperament, ekscentričnost in svojeglavost, izgubijo živce ali postanejo depresivni in jokavi zaradi nepomembnih zadev. Poleg bolezni telesnih organov pogosto spremljajo tudi psihološke motnje, psihološki dejavniki, socialni dejavniki in psihološki dejavniki, ki so tesno povezani s pojavom in okrevanjem geriatričnih bolezni.
Ker imajo starejši pacienti različne stopnje izobrazbe, osebnostne značilnosti, kulturne lastnosti, ekonomske razmere, družinsko okolje, poklicne odnose in življenjske izkušnje,
Kaže se kot strah pred boleznijo, depresija, osamljenost, skrb in nestrpnost, dvomi in strahovi. Psihologija zavračanja jemanja zdravil, negativna psihologija pesimizma in utrujenosti od sveta ter negativna psihologija nesodelovanja pri zdravljenju pogosto povzročajo endokrine in presnovne motnje, kar vodi do poslabšanja bolezni in celo težav pri okrevanju. Zato je izjemno pomembno zagotoviti psihološko oskrbo starejšim bolnikom.

Psihološke težave starejših

Trenutno se zdravstvena oskrba starejših osredotoča predvsem na zdravila in telesno pripravljenost. Malo ljudi razmišlja o težavah z duševnim zdravjem. V resničnem življenju so mnogi starejši ljudje nagnjeni k osamljenosti, nizki samopodobi in občutku nekoristnosti zaradi dolgotrajnega pomanjkanja komunikacije z drugimi. Bolj ko se pritožujejo, bolj se pritožujejo. To vpliva na vaše duševno zdravje in ne veste, kako prilagoditi svojo miselnost.

Dobra psihološka kakovost je koristna za krepitev telesne pripravljenosti in izboljšanje odpornosti na bolezni. Kakšno psihološko stanje je zdravo za starejše?

Popoln občutek varnostiDružinsko okolje ima najpomembnejši vpliv na občutek varnosti. Dom je zatočišče, kjer se lahko umaknemo vetru in valovom. Le če imaš dom, lahko imaš občutek varnosti.

Popolnoma razumi sebeNanaša se na sposobnost objektivne analize samega sebe in sprejemanja ustreznih sodb ter presoje njihove objektivne pravilnosti, kar ima velik vpliv na lastna čustva.

Življenjski cilji so realističniŽivljenjske cilje si morate postaviti glede na lastne finančne zmožnosti, družinske razmere in ustrezno družbeno okolje.

Ohranite integriteto in harmonijo svoje osebnostiRazlične psihološke značilnosti osebnosti, kot so sposobnosti, interesi, značaj in temperament, morajo biti harmonične in enotne, da lahko v življenju izkusimo srečo in zadovoljstvo.

Poiščite zabavo v učenjuDa bi se prilagodili novemu življenjskemu slogu, se morate nenehno učiti.

Vzdrževanje dobrih medosebnih odnosov in druge dejavnosti za starejše

Sposoben ustrezno izražati in obvladovati svoja čustvaNeprijetna čustva je treba sprostiti, vendar ne pretirano. Sicer ne bodo vplivala le na življenje, ampak bodo tudi poslabšala medosebne konflikte. Poleg tega čustva nastajajo zaradi ocenjevanja stvari s strani ljudi. Različni rezultati ocenjevanja povzročajo različne čustvene reakcije. Nekoč je živel starec, čigar najstarejši sin je bil prodajalec soli, mlajši pa prodajalec dežnikov. Starec je vedno zaskrbljen. V oblačnih dneh ga skrbi za najstarejšega sina, v sončnih dneh pa za mlajšega. Psihiater je rekel starcu: »Imaš tako srečo. Tvoj najstarejši sin zasluži denar v sončnih dneh, mlajši pa v deževnih.« Starec je postal srečen, ko se mu je zdelo, da je to smiselno.

Svoje talente in hobije lahko uporabljate v omejeni meri, hkrati pa lahko telovadite za preprečevanje staranja.

Kako spoznati starejše

V življenju se pogosto srečamo s starejšimi ljudmi: po dopolnitvi določene starosti ali po nekaterih spremembah v njihovem življenju postanejo njihovi temperamenti in načini dela nenavadni. Nekateri ljudje postanejo godrnjavi, zaprti in trmasti, drugi pa radi brez razloga krivijo naslednjo generacijo.

Starec se začne čudno obnašati. To ni zato, ker bi ga želeli narediti nadležen, ampak zaradi specifičnih fizioloških in psiholoških dejavnikov starca. Ko ljudje dosežejo svoja pozna leta, se pri vseh delih telesa začnejo pojavljati očitni znaki staranja. Nekateri starejši ljudje morajo še vedno ves dan prenašati bolečino, kar neizogibno naredi njihovo razdražljivost bolj razdražljivo. Nekateri starejši ljudje vidijo, da se dobro razumejo. Tovariši in prijatelji, ki so prijatelji že desetletja, nenehno umirajo in ne morem si kaj, da ne bi pomislil, da so moji dnevi na tem svetu zelo omejeni. Ko vidimo, da se naši otroci še vedno ne znajo znajti sami, seveda čutimo tesnobo in skrb zanje.

Nekateri starejši ljudje se začnejo zapirati vase in postajati depresivni, ker so jim dnevi šteti in razmišljajo o kratkem in dolgočasnem življenju. V takšnih okoliščinah, če njihovi otroci ne morejo izkazati več skrbi in obzirnosti do starejših, bodo nezadovoljni z njim še bolj poslabšali starčevo žalost in ga naredili dvakrat krutega do življenja. Zato je zelo pomembno biti obziren in spremljati ekscentričnega starca.

Psihološke potrebe starejših

Zdravstvene potrebeTo je pogosto psihološko stanje med starejšimi. Ko ljudje dosežejo starost, se pogosto bojijo staranja, bolezni in smrti.

Zahteve za delovno mestoVečina upokojencev je še vedno sposobnih za delo. Nenadna odpustitev službe bo zagotovo sprožila številne misli, v upanju, da bodo spet delali in odražali svojo lastno vrednost.

Odvisne zahteveS staranjem se ljudje starajo, njihova energija, telesna moč in duševne sposobnosti upadajo, nekateri pa ne morejo povsem poskrbeti zase. Upajo, da bodo zanje skrbeli in jim bodo prijazni otroci, zaradi česar se bodo v starosti počutili odvisne.

Psihološki negovalni ukrepi za starejše paciente

Depresivno razpoloženjeKo se ljudje postarajo, imajo občutek sončnega zahoda. Ta krhka miselnost postane negativna po bolezni, kar povzroči pesimistično in razočarano miselnost. Mislijo, da so nekoristni in da bodo povečali breme za druge. Zato pasivno sodelovanje pri zdravljenju opažamo predvsem pri bolnikih z močno samozavestjo in neodvisnostjo, ki so hudo bolni.

Načela zdravstvene negeIzboljšanje komunikacije med negovalnim osebjem in pacienti ter vzpostavitev harmoničnega odnosa med njimi nista le osnova za celovito in natančno zbiranje informacij, temveč je učinkovita komunikacija eden od pomembnih ukrepov za zmanjšanje in odpravo slabe volje in depresije pri starejših pacientih. Starejši pacienti zaradi dela Zmanjšanje družabnih dejavnosti in pomanjkanje pogovorne osebe lahko zlahka privedeta do depresije. Odnosi in podpora družinskih članov so zelo pomembni.

OsamljenostPojavlja se predvsem pri bolnikih, ki so bili dolgo časa hospitalizirani in jim primanjkuje družbe sorodnikov. Večina teh bolnikov je introvertiranih in redko govorijo. Drugi bolniki se z njimi ne želijo pogovarjati. Poleg tega jih obišče le malo ljudi, zaradi česar se bolniki počutijo zelo osamljene. Simptomi vključujejo brezdelje, depresijo, pogosto priklenjenost na posteljo itd.

Načela zdravstvene negeVzpostavitev kanalov za čustveno komunikacijo s pacienti je najboljši način za odpravo osamljenosti. Čeprav so ti pacienti navzven videti mirni, so v sebi polni čustev. V zdravstveni negi bi morali prevzeti pobudo za stik s pacienti, izmenjavo idej in usmerjanje pacientov k sodelovanju v nekaterih praktičnih dejavnostih.

TesnobenTo je najpogostejša psihološka težava med starejšimi hospitaliziranimi bolniki. Prisotna je v različni meri pri vsakem bolniku, vendar je najbolj očitna pri bolnikih, ki so prvič hospitalizirani, v prvem tednu po sprejemu. Še vedno ne vedo, kakšno bolezen imajo, kakšna je njena resnost in kdaj bo ozdravljena, zato so tesnobni in zaskrbljeni.

Načela zdravstvene negeRazlaga, podpora in sprostitveni trening. Zagotovite skrbne razlage na vprašanja, ki jih postavljajo pacienti, da lahko pacienti razumejo svoje stanje, opozorite na vzroke in neželene učinke tesnobe ter izvedite sprostitveni trening. Pacienti lahko sprejmejo mnenja medicinske sestre in v kratkem času. Če tovrstno psihologijo odpravite ali omilite v določenem časovnem obdobju, se bodo vaši pogoji spanja in prehranjevanja znatno izboljšali.

Strahovi in ​​dvomiOpaža se predvsem pri bolnikih s poslabšanim stanjem ali bolnikih z rakom ali tistih, katerih stanje zahteva kirurško zdravljenje. Mislijo, da je bolnik v terminalni fazi in se bliža smrti, ali pa se bojijo kirurškega zdravljenja.

Načela zdravstvene negeVodenje in razlaga, kot je spodbujanje pacientov k aktivnemu sodelovanju in izvajanju različnih dejavnosti zdravljenja, oskrbe in rehabilitacije, seznanjanje z znanjem o bolezni in preventivnih zdravstvenih ukrepih, lahko zmanjšajo strah. Hkrati je treba za takšne paciente skrbeti bolj skrbno in premišljeno, njihove besede in dejanja pa morajo biti previdna. Povejte mu nekaj o kirurgiji in drugem znanju ter ne dovolite, da pacient čuti, da je njegovo stanje kritično, in izgubi zaupanje v zdravljenje.

Čustveno nestabilenPogostejša je pri bolnikih, ki so lahko razdražljivi, nepotrpežljivi, izbirčni itd. Njihove čustvene spremembe lahko izvirajo iz finančnih bremen, bolezni in sorodnikov itd. Svoje nelagodje zaradi bolezni in nekoliko nezadovoljivih stvari želijo izraziti, pogosto medicinskim sestram ali spremljevalnemu osebju.

Načela zdravstvene negeRazumevanje, prenašanje in toleriranje, zagotavljanje svetovanja ter hkrati pomoč pri vzpostavitvi dobrega sistema socialne podpore, kot je spodbujanje družinskih članov, sorodnikov in prijateljev k pogostim obiskom ter zagotavljanje čustvene podpore in oskrbe.

Pogosti simptomi starejših

Ne jejte, če imate driskoStarejši imajo oslabljene prebavne funkcije in zmanjšano odpornost. Nagnjeni so k črevesnim boleznim, ki poleti in jeseni povzročajo drisko, kot je akutni enteritis.

Pazite se zimskih nočnih krčevNekateri krhki starejši ljudje ponoči pogosto trpijo zaradi krčev v mečih, kar povzroča neznosne bolečine. Včasih se krči pojavijo večkrat na noč, zaradi česar ponoči ne morejo dobro spati.

Medicinske raziskave menijo, da so nočni krči v mečih običajno posledica zmanjšanja koncentracije kalcijevih ionov v serumu v človeškem telesu, kar poveča vzburjenost živcev in mišic. Vendar pa so pogosto zunanji vzroki tisti, ki povzročajo krče v mečih. Za preprečevanje in zdravljenje krčev, ki jih povzroča hipokalciemija, so glavne metode naslednje:

Pri obrokih bodite pozorni na izbiro sveže hrane z visoko vsebnostjo kalcija, ki je koristna za prehransko ravnovesje, kot so mleko, sojini izdelki, sušene kozice, alge itd., ki lahko prav tako dopolnijo kalcij v telesu. Pod zdravniškim nadzorom lahko jemljete tudi tablete kalcijevega glukonata, tablete kalcijevega glukonata, kalcijev laktat in druga zdravila, ki vsebujejo kalcij. Bodite pozorni na uživanje več hrane, ki vsebuje vitamin D.

V hladnem letnem času ne smete nositi premalo oblačil, odeja naj vas greje in noge ne smejo zebiti, nog pa ne smete prehitro ali preveč iztegovati, ko se zbudite.

Kako skrbeti za starejše

Spremeni življenjski slog:

• Razumni obroki
• Kontrolna teža
• Pravilna vadba
• Nehajte kaditi
• Zmanjšajte duševni stres

V nujnih primerih imejte s seboj pogosto uporabljen komplet prve pomoči in redno preverjajte rok uporabnosti.

Družinski člani lahko domači naslov in družinsko telefonsko številko pospravijo v majhno vrečko za starejše, po možnosti izvezeno na notranjem vogalu oblačil.

Pogosto uporabljeni predmeti: ure, blazine, drobiž, bergle, bralna očala. Slušni aparati, posebni mobilni telefoni, kape, majhne brisače.

Sedem tabujev za starejše

Izogibajte se uporabi zobnih ščetk s trdimi ščetinamiStarejši ljudje imajo krhke dlesni. Uporaba zobne ščetke s trdimi ščetinami bo zaradi trka trdih ščetin povzročila travmatsko poškodbo dlesni, kar bo povzročilo parodontalno bolezen.

Izogibajte se prenajedanjuPrebavna funkcija prebavil pri starejših je zmanjšana. Prenajedanje povzroči polnost v zgornjem delu trebuha, kar vpliva na normalno delovanje srca in pljuč. Poleg tega se med prebavo hrane v prebavilih koncentrira velika količina krvi, kar povzroči relativno zmanjšanje prekrvavitve srca in možganov, kar lahko zlahka povzroči miokardni infarkt in možgansko kap.

Izogibajte se prekomernemu pitjuPrekomerno pitje lahko razširi krvne žile, povzroči angino pektoris zaradi padca krvnega tlaka ali pa zaradi nenadnega zvišanja krvnega tlaka povzroči možgansko krvavitev.

Izogibajte se uživanju preveč slane hranePrekomerno uživanje soli poveča volumen krvi v obtoku, pri starejših oslabi funkcijo izločanja natrija skozi ledvice, povzroči vazokonstrikcijo, zviša krvni tlak in obremenitev srca ter celo povzroči srčno popuščanje.

Izogibajte se spanju na vzmetnih posteljahSpanje na vzmetni postelji povzroči, da se telo starejših zgrudi. Čeprav se zgornje mišice telesa lahko sprostijo, se spodnje mišice zategnejo, kar lahko zlahka poslabša simptome starejših ljudi, ki trpijo zaradi nategnjenih ledvenih mišic, hiperplazije kosti in cervikalne spondiloze.

Izogibajte se nenadnemu vstajanju po dolgem sedenjuStarejši ljudje, ki po dolgotrajnem sedenju prehitro vstanejo, lahko relativno zmanjšajo volumen možganske krvi, kar povzroči začasno možgansko ishemijo, omotico, vrtoglavico, palpitacije in lahko padce, kar vodi do nezgodnih poškodb.

Izogibajte se prepogostemu kopanjuKoža starejših postane tanjša in nagubana, lojnice pa atrofirajo. Prepogosto kopanje lahko ljudi hitro utrudi in izsuši kožo zaradi pomanjkanja olja. Če ponovno uporabimo alkalno ali kislo milo, bo to dražilo kožo in povzročilo srbenje ali razpoke.